甲亢的治疗方法主要包括抗甲状腺药物、放射性碘治疗、甲状腺切除术、对症治疗以及生活方式调整等,需根据患者具体情况选择。甲亢是由于甲状腺激素分泌过多引起的代谢亢进综合征,需通过综合治疗控制病情。
1、抗甲状腺药物治疗
甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶是常用药物,通过抑制甲状腺过氧化物酶活性,减少甲状腺激素合成。适用于病情较轻、甲状腺轻度肿大的患者,疗程通常需12-18个月。治疗期间需定期监测肝功能及白细胞计数,可能出现皮疹、关节痛等不良反应。
2、放射性碘治疗
利用碘-131释放的β射线破坏甲状腺滤泡细胞,减少激素分泌。适用于药物治疗无效、复发或存在手术禁忌证的患者。治疗后可能出现暂时性甲亢加重,部分患者可能在数月或数年后发展为甲减,需长期随访甲状腺功能。
3、甲状腺切除术
通过手术切除部分或全部甲状腺组织,适用于甲状腺显著肿大压迫气管、怀疑恶变或妊娠中期需快速控制病情的患者。术前需用药物将甲状腺功能控制在正常范围,术后可能发生甲状旁腺功能减退或喉返神经损伤等并发症。
4、对症治疗
β受体阻滞剂如普萘洛尔可用于缓解心悸、手抖等交感神经兴奋症状。对于合并 Graves 眼病患者,可联合使用糖皮质激素或眼眶放射治疗。严重病例出现甲状腺危象时需紧急使用碘剂、糖皮质激素及血浆置换。
5、生活方式调整
限制碘摄入,避免海带、紫菜等高碘食物。保证充足热量及蛋白质摄入,补充钙和维生素D。规律作息,避免剧烈运动和精神刺激,戒烟以减少眼病进展风险。
甲亢患者需在内分泌科医生指导下制定个体化治疗方案,治疗期间每2-3个月复查甲状腺功能。放射性碘治疗前后需严格避孕,妊娠期及哺乳期患者禁用该疗法。出现发热、咽痛等粒细胞缺乏症状时应立即就诊。