脑出血40毫升是否严重需根据出血部位、患者自身状况及并发症情况综合判断。通常情况下，中等量出血可能引发明显症状，但具体预后需结合临床评估。
脑出血的严重程度与出血部位密切相关。若出血位于脑干、丘脑或基底节区等重要功能区，即使出血量在40毫升左右，也可能导致肢体瘫痪、意识障碍或呼吸循环衰竭。例如脑干出血5毫升即可威胁生命，因此部位对预后的影响可能比出血量更关键。患者需通过CT或MRI明确出血位置。
患者的基础健康状况直接影响恢复能力。合并高血压、糖尿病、凝血功能异常或高龄的患者，机体代偿能力较差，出血后易出现二次出血、感染或多器官衰竭。例如糖尿病患者血管脆性增加，可能加重脑水肿；长期服用抗凝药物者出血不易自止，均会提升治疗难度。
并发症的发生会显著影响病情走向。40毫升出血可能引发脑疝、应激性溃疡、肺部感染或电解质紊乱。脑水肿高峰期为出血后3-5天，期间需密切监测颅内压，必要时需进行去骨瓣减压术。重症患者可能需要呼吸机辅助通气，同时需预防深静脉血栓等卧床并发症。
出现突发头痛、呕吐、偏瘫等症状时应立即就医。治疗包括控制血压（常用乌拉地尔、尼卡地平）、降低颅压（甘露醇、高渗盐水）、必要时手术治疗。恢复期需在康复科指导下进行肢体功能锻炼和语言训练，定期复查头部影像评估吸收情况。