黄国明副主任医师

南昌大学第一附属医院  心身医学科

治疗抑郁症的药物有哪些?

治疗抑郁症的药物种类较多,常见的有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂、其他新型药物等类型。患者需在医生指导下根据病情选择适合的药物治疗方案,避免自行调整用药。

1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂

这类药物通过抑制神经突触对5-羟色胺的再摄取,增加突触间隙5-羟色胺浓度,从而改善抑郁症状。常用药物包括氟西汀、舍曲林、帕罗西汀等。此类药物通常耐受性较好,适合作为初始治疗选择。

2.5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂

该类药物可同时调节5-羟色胺和去甲肾上腺素两种神经递质,对伴有躯体疼痛症状的抑郁症患者效果较好。代表药物有文拉法辛、度洛西汀等,可能对血压有一定影响,需定期监测。

3.三环类抗抑郁药

作为传统抗抑郁药物,通过阻断去甲肾上腺素和5-羟色胺再摄取发挥作用,常用药物包括阿米替林、氯米帕明等。此类药物可能引起口干、便秘等抗胆碱能副作用,临床使用需注意患者耐受性。

4.单胺氧化酶抑制剂

通过抑制单胺氧化酶减少神经递质分解,如吗氯贝胺等。需严格避免与含酪胺食物同服,目前多用于难治性抑郁症的二线治疗。

5.其他新型药物

包括安非他酮、米氮平、维拉佐酮等,作用机制各异。安非他酮主要影响多巴胺系统,适用于伴动力不足的患者;米氮平具有镇静作用,可改善睡眠障碍。

抑郁症患者用药期间应遵医嘱定期复诊,注意观察情绪变化和药物不良反应。治疗初期可能出现恶心、头晕等不适,通常1-2周后逐渐缓解。若出现严重副作用或症状加重,需立即联系医生调整治疗方案。联合心理治疗效果更佳,患者需保持治疗信心,避免擅自停药导致病情反复。

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