何静1副主任医师

江西省人民医院  内分泌科

什么情况下用地塞米松

地塞米松是一种糖皮质激素类药物,通常用于抗炎、抗过敏、免疫抑制等治疗。具体使用需严格遵医嘱,不可自行用药。以下为常见使用情况:

1.过敏性疾病

地塞米松可用于严重过敏反应,如过敏性休克、荨麻疹、血管神经性水肿等。其通过抑制免疫反应和减少炎性介质释放,快速缓解过敏症状。对于急性喉头水肿导致的呼吸困难,该药能减轻黏膜水肿,改善通气。

2.自身免疫性疾病

适用于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病急性发作期。它能抑制过度活跃的免疫系统,减轻关节肿胀、皮肤损伤等症状。但需注意长期使用可能增加感染风险。

3.严重感染

在脓毒症、结核性脑膜炎等重症感染中,地塞米松可抑制过度炎症反应,防止组织损伤。使用时必须联合足量抗生素,且疗程不宜过长,避免掩盖感染征象。

4.抗休克治疗

对感染性休克、过敏性休克等危重情况,地塞米松能稳定细胞膜,降低毛细血管通透性,同时增强升压药效果。通常采用静脉注射方式快速起效。

5.肿瘤辅助治疗

在淋巴瘤、白血病等化疗方案中,该药可减轻化疗药物毒性反应,控制肿瘤相关水肿。与止吐药联用能有效预防化疗引起的恶心呕吐。

使用地塞米松需严格掌握适应症和疗程,长期应用可能引发骨质疏松、血糖升高、向心性肥胖等副作用。突然停药可能导致肾上腺皮质功能不全,需遵医嘱逐渐减量。孕妇、糖尿病患者及活动性消化道溃疡患者慎用,用药期间应定期监测血压、血糖和电解质水平。

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