李云霞副主任医师

南昌大学第二附属医院  皮肤科

念珠菌感染用什么药

念珠菌感染通常可以遵医嘱使用克霉唑、氟康唑、伊曲康唑、制霉素以及两性霉素B等药物进行治疗。具体用药方案需根据感染部位、严重程度及患者个体情况综合判断,建议在医生指导下规范治疗。

1.克霉唑

克霉唑属于广谱抗真菌药物,主要通过抑制真菌细胞膜合成发挥杀菌作用。该药多用于皮肤、黏膜等浅表部位的念珠菌感染,例如外阴阴道念珠菌病、皮肤念珠菌病等。临床常用剂型包括乳膏、栓剂、阴道片等,局部涂抹或置入后可有效缓解瘙痒、分泌物增多等症状。

2.氟康唑

氟康唑属于三唑类抗真菌药,适用于系统性或深部念珠菌感染,如泌尿道感染、消化道感染等。该药通过干扰真菌细胞色素P450酶活性,抑制麦角固醇合成,从而达到抗菌效果。口服或静脉注射氟康唑常用于病情较重或局部用药效果不佳的患者,治疗周期需根据感染部位调整。

3.伊曲康唑

伊曲康唑对部分氟康唑耐药的念珠菌菌株可能有效,常用于口腔、食管等黏膜部位感染。该药通过抑制真菌细胞膜成分合成,干扰其代谢过程。临床可采用口服溶液或胶囊剂型,治疗期间需监测肝功能,避免与其他肝毒性药物联用。

4.制霉素

制霉素属于多烯类抗真菌药物,常用于口腔念珠菌病或肠道感染。该药可与真菌细胞膜固醇结合,改变膜通透性导致细胞死亡。制霉素片剂含服或混悬液局部涂抹对鹅口疮等黏膜感染效果较好,一般不易被胃肠道吸收,适合局部应用。

5.两性霉素B

两性霉素B适用于侵袭性念珠菌感染或免疫缺陷病患者的严重感染,如念珠菌性败血症、肺部感染等。该药通过结合真菌细胞膜麦角固醇,形成膜孔道引起细胞内容物泄漏。静脉给药需严格监测肾功能及电解质水平,必要时可采用脂质体制剂减少不良反应。

治疗期间应保持感染部位清洁干燥,避免搔抓或摩擦。阴道感染者需配合伴侣同治,治疗期间避免性生活。长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂的人群需定期复查,出现发热、疼痛加重等情况应及时就医。用药期间需遵医嘱定期复查肝肾功能,不得自行调整剂量或停药。

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