王慧萍主任医师

江西中医药大学附属医院  神经内科

大面积脑梗死是怎么回事,怎么办

大面积脑梗死通常与动脉粥样硬化、心源性栓塞、血流动力学异常等原因有关,需根据具体情况采取针对性治疗。其发病急骤且病情较重,建议患者尽早就医,以免延误病情。

1、动脉粥样硬化

长期高血压、高脂血症等因素可能导致脑动脉管壁增厚、硬化,形成斑块并逐渐堵塞血管,造成脑组织大面积缺血坏死。患者可能出现偏瘫、失语等症状。治疗时可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物,配合阿托伐他汀钙片调节血脂。

2、心源性栓塞

心房颤动、心脏瓣膜病等疾病易形成血栓,脱落后随血液循环阻塞脑部大血管,引发脑梗死。患者常伴随意识障碍、头痛等症状。急性期可考虑注射用阿替普酶进行溶栓治疗,后续需长期服用华法林钠片等抗凝药物预防复发。

3、血流动力学异常

严重低血压或血容量不足时,脑部灌注压下降,可能导致分水岭区脑组织缺血坏死。这种情况需及时纠正血压,通过补液或使用多巴胺注射液等升压药物改善脑血流。

大面积脑梗死患者若出现严重脑水肿或颅内压增高,可能需行去骨瓣减压术缓解压迫。恢复期可结合针灸、肢体功能训练等康复治疗。日常需严格控制血压、血糖,戒烟限酒,定期复查颈部血管超声等检查评估病情。

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