男性射精困难可能与心理因素、药物影响、内分泌疾病、神经损伤或生殖系统疾病有关，需针对具体原因进行治疗。常见原因包括焦虑或抑郁情绪、药物副作用、糖尿病等慢性病，以及前列腺炎等感染性疾病。建议及时就医明确病因，并遵医嘱进行规范处理。
1、心理因素
长期焦虑、抑郁或夫妻关系紧张可能抑制射精反射。患者常伴随性欲减退或勃起功能障碍，需通过心理咨询、行为疗法改善情绪状态，必要时在医生指导下使用抗抑郁药物如氟西汀、盐酸帕罗西汀等进行调节。
2、药物影响
抗高血压药（如特拉唑嗪）、抗抑郁药（如盐酸舍曲林）等可能干扰射精功能。若明确为药物副作用，应在专科医生指导下调整用药方案，例如替换为米氮平、安非他酮等对性功能影响较小的药物。
3、内分泌疾病
糖尿病引发的神经病变或甲状腺功能异常均可导致射精障碍。需通过胰岛素、二甲双胍等药物控制血糖，甲状腺功能减退者可补充左甲状腺素钠片，同时定期监测激素水平。
4、生殖系统炎症
慢性前列腺炎可能引起射精管水肿，表现为射精疼痛伴精液排出困难。可遵医嘱使用左氧氟沙星、坦索罗辛等药物抗感染治疗，配合温水坐浴促进局部血液循环。
5、神经损伤
脊髓损伤或盆腔手术后神经传导异常，可能造成完全性不射精。这种情况需进行尿流动力学检查，必要时采用阴茎震动刺激或电射精等辅助生殖技术帮助取精。
日常应注意保持规律性生活频率，避免过度自慰。治疗期间需与伴侣充分沟通，减轻心理压力。若持续2个月以上未改善，建议至泌尿外科或男科进行精液分析、激素检测等系统检查，排除器质性病变后制定个体化治疗方案。