半夜肚子疼可能是生理性原因所致，也可能与急性胃肠炎、胃溃疡、胆囊炎等疾病原因有关，建议结合其他症状综合判断。
1、生理性原因
若睡前食用过多生冷、辛辣或变质食物，可能刺激胃肠道引发痉挛性疼痛。腹部受凉也可能导致肠道蠕动加快，出现阵发性绞痛。这类疼痛通常呈一过性，调整饮食、局部热敷后多可缓解。
2、急性胃肠炎
细菌或病毒感染引起的胃肠黏膜炎症，常伴随恶心、呕吐、腹泻等症状。炎症刺激会导致脐周或上腹部持续性绞痛，夜间迷走神经兴奋可能加重不适。一般需遵医嘱使用蒙脱石散、诺氟沙星胶囊、口服补液盐等药物控制感染并调节电解质。
3、胃溃疡
胃酸分泌过多或幽门螺杆菌感染可能导致胃黏膜损伤，表现为夜间空腹时上腹部灼痛，进食后可能减轻。患者可能伴有反酸、嗳气等症状，需通过胃镜检查确诊，通常需服用奥美拉唑肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片、阿莫西林胶囊等药物联合治疗。
4、胆囊炎
胆结石嵌顿或细菌感染可引发右上腹持续性疼痛，夜间平卧时胆汁淤积易加重症状，可能向右肩背部放射。急性发作时常伴随发热、黄疸，需使用消旋山莨菪碱片、头孢克肟分散片、熊去氧胆酸片等药物缓解痉挛和抗感染，严重者需手术。
若腹痛持续不缓解或伴有呕血、便血、高热等症状，需及时就医排除肠梗阻、胰腺炎等急腹症。日常应注意饮食卫生，避免暴饮暴食，夜间睡眠时适当保暖腹部。