射不出精子可能与生理因素有关，也可能与输精管阻塞、内分泌异常、睾丸生精功能障碍以及射精管囊肿等病理性原因相关。若长期出现此类情况，建议及时就医明确具体病因。
1、生理性原因
若短时间内频繁进行性生活或自慰，可能导致精子暂时性排空，射精时无精子排出。通常减少性刺激并适当休息后，精液量可逐渐恢复。这种情况属于正常生理现象，无需特殊治疗。
2、输精管阻塞
生殖系统感染（如附睾炎、前列腺炎）或输精管结扎术后可能形成瘢痕组织，导致输精管道堵塞。精液输送通路受阻时，射出的精液中会缺乏精子。可通过精液常规检查结合阴囊超声明确诊断，必要时需进行显微外科输精管吻合术重建通道。
3、内分泌异常
垂体功能减退、甲状腺功能异常等情况会导致促性腺激素分泌不足，影响睾丸生精功能。此类患者可能出现睾酮水平降低，需通过激素替代治疗改善，如遵医嘱使用他莫昔芬片、注射用重组人促卵泡激素等药物调节内分泌。
4、睾丸生精功能障碍
先天性染色体异常（如克氏综合征）、隐睾症或睾丸炎等疾病会直接损害生精细胞。精液分析可见精液中无精子，睾丸活检可明确生精能力。部分患者可通过睾丸显微取精术获取精子，配合辅助生殖技术实现生育需求。
5、射精管囊肿
射精管部位出现良性囊肿可能压迫精道，导致精液排出受阻。经直肠超声或精囊造影检查可发现病灶，确诊后需通过经尿道囊肿切开术等手术解除梗阻，术后精液中可逐渐恢复精子。
日常需避免长期接触高温、辐射等损害睾丸功能的环境因素。若持续存在无精症状，应及时进行精液分析、性激素检测及生殖系统影像学检查。确诊后需根据病因选择药物治疗、手术疏通或辅助生殖方案，禁止自行服用壮阳药物或偏方，以免延误治疗时机。