怀孕4个月肚子疼可能是生理性原因所致，也可能与先兆流产、胎盘早剥、泌尿系统感染等疾病原因有关，建议及时就诊明确病因。
1、生理性原因
怀孕4个月时子宫逐渐增大，可能牵拉周围韧带和肌肉，引起轻微腹痛或坠胀感，通常为间歇性且程度较轻。此外，胎动初觉也可能被误认为腹痛，表现为腹部短暂抽动感。这种情况一般无需特殊治疗，适当休息后多可缓解。
2、先兆流产
若腹痛呈现规律性宫缩样疼痛，伴随阴道出血、腰骶部酸痛等症状，需警惕先兆流产。此时需立即卧床休息，并遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片、保胎灵胶囊等药物抑制宫缩，同时需通过超声检查评估胎儿情况。
3、胎盘早剥
突发持续性剧烈腹痛且伴有子宫硬如板状、胎动减少或消失时，可能发生胎盘早剥。这种情况需立即住院治疗，根据剥离程度选择期待治疗或终止妊娠，必要时需输注红细胞悬液纠正贫血，使用氨甲环酸注射液等药物止血。
4、泌尿系统感染
孕期免疫力下降易引发肾盂肾炎等疾病，表现为下腹隐痛伴尿频、尿急、排尿灼热感。确诊后可在医生指导下使用头孢克肟片、阿莫西林胶囊、磷霉素氨丁三醇散等对胎儿影响较小的抗生素，同时需每日饮水2000ml以上促进代谢。
若腹痛持续超过1小时未缓解，或出现阴道流液、发热等症状，应立即就医。日常需避免剧烈运动，每日记录胎动次数，穿着宽松衣物减少腹部压迫，定期进行产前检查监测胎儿发育情况。