黑眼圈很重可能是生理性原因所致，如长期熬夜；也可能与皮炎、贫血等疾病原因有关。建议结合具体情况分析，必要时及时就诊明确病因。
1、生理性原因
长期熬夜或睡眠不足会导致眼周血液循环不畅，局部血液中缺氧血红蛋白比例增加，从而在皮肤较薄的眼周形成青黑色外观。此外，随着年龄增长，眼周皮肤逐渐变薄、脂肪组织减少，皮下血管更容易显露，也会加重黑眼圈。这类情况通过调整作息、保证充足睡眠、局部热敷等措施通常可改善。
2、皮炎
过敏性皮炎或接触性皮炎反复发作时，眼周皮肤可能出现炎症后色素沉着。炎症反应会刺激黑色素细胞活性增强，导致表皮基底层黑色素沉积，形成棕褐色的黑眼圈。这类患者常伴有皮肤瘙痒、脱屑等症状，需避免接触过敏原，可遵医嘱使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏、地奈德乳膏等药物控制炎症。
3、贫血
慢性贫血患者血红蛋白浓度降低，血液携氧能力下降，会导致皮肤黏膜苍白。在眼周皮肤较薄的区域，局部静脉血液淤滞会更明显，形成暗沉发黑的眼眶外观。这类患者可能伴有乏力、头晕等症状，需进行血常规检查明确贫血类型，针对性地补充铁剂、维生素B12或叶酸等。
若黑眼圈持续加重或伴随其他不适症状，建议到皮肤科或血液科就诊，通过血常规、皮肤镜等检查明确病因。日常生活中需注意避免揉搓眼睛，做好防晒，规律作息有助于改善眼周循环。