功能性子宫出血是一种由内分泌失调引起的异常子宫出血，通常无生殖器官器质性病变。该病多见于青春期和围绝经期女性，主要表现为月经周期紊乱、经期延长或经量过多，可能与下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常有关。
1、内分泌失调
这是功能性子宫出血的核心病因。当女性体内雌激素和孕激素水平失衡时，子宫内膜无法正常增生和脱落，可能导致持续出血或突破性出血。青春期少女卵巢功能未成熟，围绝经期女性卵巢功能衰退，都容易出现这种激素波动。
2、排卵功能障碍
约85%的病例属于无排卵型功血。卵巢未能正常排卵时，子宫内膜长期受单一雌激素刺激而异常增厚，最终因组织脆弱引发不规则脱落和出血。这类出血往往持续时间长且出血量不稳定。
3、凝血机制异常
部分患者可能伴有血小板功能异常或纤溶系统亢进，导致子宫内膜血管止血功能下降。这种情况会加重经期出血量，可能引发贫血、乏力等并发症。
4、精神心理因素
长期压力过大、情绪剧烈波动可能通过影响下丘脑功能，间接导致促性腺激素分泌紊乱。研究表明，约30%的年轻患者发病前有明显的精神应激事件。
5、代谢相关因素
肥胖、多囊卵巢综合征等代谢性疾病患者常伴有胰岛素抵抗，可能干扰卵巢激素合成，引发子宫内膜异常增生。这类患者往往同时存在月经稀发和功血交替出现的情况。
出现异常子宫出血应及时进行妇科检查，通过超声、性激素检测和诊断性刮宫等手段明确病因。治疗需根据年龄、生育需求等因素制定个体化方案，包括激素调节、促排卵治疗或宫腔镜手术等，患者应严格遵医嘱规范用药并定期复查。