甲状腺功能减退是甲状腺激素分泌不足导致的全身代谢减低综合征，可能由多种病因引起。其主要表现为代谢率下降及相关器官功能异常，需通过规范治疗改善症状。
1、病因
甲状腺功能减退常见病因包括自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术切除或放射治疗后甲状腺组织破坏、碘摄入不足或过量等。部分患者因垂体或下丘脑病变导致促甲状腺激素分泌减少而引发继发性甲状腺功能减退。先天性甲状腺发育异常或激素合成障碍也可导致婴幼儿患病。
2、症状
典型症状包括怕冷、乏力、体重增加、记忆力减退等代谢减慢表现。患者可能出现皮肤干燥、脱发、面部浮肿，部分伴有声音嘶哑、便秘等症状。严重者可出现心率减慢、心包积液，女性患者易发生月经紊乱或生育能力下降。
3、诊断方法
主要依据血清TSH和游离甲状腺素（FT4）检测，原发性甲状腺功能减退表现为TSH升高伴FT4降低。需结合甲状腺过氧化物酶抗体等免疫指标判断病因。超声检查可评估甲状腺形态，疑似中枢性甲状腺功能减退时需进行垂体MRI检查。
4、治疗手段
首选左甲状腺素钠片替代治疗，从小剂量开始逐渐调整至维持量。治疗期间需定期复查甲状腺功能，保持TSH在目标范围内。继发性甲状腺功能减退需同时处理垂体病变，碘缺乏地区患者应合理补碘，但需避免过量摄入诱发甲状腺炎。
5、并发症预防
未经治疗的甲状腺功能减退可能进展为粘液性水肿昏迷，表现为低体温、嗜睡甚至休克。长期甲状腺功能减退会增加心血管疾病风险，规范用药可显著降低并发症发生率。妊娠期甲状腺功能减退患者需加强监测，及时调整药量以避免影响胎儿神经发育。
患者确诊后应遵医嘱规律服药，避免擅自停药或调整剂量。日常注意保暖，保证均衡饮食并限制高胆固醇食物摄入。建议每3-6个月复查甲状腺功能，出现心悸、多汗等药物过量症状需及时就医。伴有心血管疾病或老年患者起始治疗剂量应个体化调整。