肺部结节是影像学检查中发现的直径≤3厘米的肺部局灶性、类圆形阴影,可能为良性或恶性病变。其形成通常与感染、炎症、肿瘤等因素相关,需结合形态特征及动态观察判断性质。
1、定义和影像学特征
肺部结节在X线或CT检查中表现为边界清晰的圆形或类圆形阴影,根据密度可分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。实性结节密度均匀,磨玻璃结节呈云雾状,部分实性结节则兼具两种特征,后者恶性概率相对较高。
2、常见病因
感染性因素包括结核分枝杆菌、真菌等病原体感染形成的肉芽肿;非感染性病因涉及尘肺、结节病等炎症性疾病;肿瘤性病变既包含良性错构瘤,也涵盖原发性肺癌或转移瘤。约20%-40%的肺结节属于恶性病变。
3、良恶性判断依据
临床通过结节大小、边缘特征(分叶状、毛刺征)、内部结构(空泡征、支气管截断征)及生长速度综合评估。小于5毫米的结节恶性概率低于1%,而超过8毫米的结节需结合PET-CT或活检明确性质。
发现肺部结节应尽早就诊呼吸科或胸外科,通过高分辨率CT定期随访观察变化。对于高度怀疑恶性的结节,可进行CT引导下穿刺活检或胸腔镜手术切除。建议吸烟者立即戒烟,并避免接触职业性粉尘等危险因素。