消化道穿孔的治疗方法主要包括禁食和胃肠减压、抗生素治疗、手术治疗、营养支持以及术后护理等。该病起病急、进展快，需及时就医，避免延误病情。
1、禁食和胃肠减压
一旦确诊应立即禁食，并通过鼻胃管进行胃肠减压，减少胃肠道内容物继续外漏至腹腔，降低腹内压。此措施有助于缓解腹胀、减轻消化液对腹膜的刺激，为后续治疗争取时间。
2、抗生素治疗
消化道穿孔常合并细菌感染，需早期使用广谱抗生素预防或控制腹膜炎。常用药物包括头孢曲松钠、甲硝唑、左氧氟沙星等，可覆盖肠道革兰阴性菌及厌氧菌，具体方案需根据细菌培养结果调整。
3、手术治疗
对于穿孔较大、腹腔污染严重或保守治疗无效者，需行急诊手术。胃十二指肠穿孔常采用穿孔缝合术或胃大部切除术；小肠穿孔可能需切除病变肠段并吻合；结肠穿孔需视情况选择肠造口或一期吻合。微创腹腔镜手术适用于部分病例。
4、营养支持
术后早期需通过静脉输注营养液维持能量及蛋白质需求，待肠功能恢复后逐步过渡至流质饮食。严重营养不良者可补充白蛋白、氨基酸等，促进组织修复。
5、术后护理
密切监测生命体征，观察有无吻合口瘘、腹腔脓肿等并发症。疼痛管理可以使用盐酸哌替啶注射液、氟比洛芬酯等镇痛药物。鼓励患者早期床上活动，预防深静脉血栓。
消化道穿孔属于外科急症，自行用药可能掩盖病情。患者需严格遵循医嘱进行胃肠减压，术后逐步恢复饮食时应从米汤、藕粉等流食开始。若出现持续发热、腹痛加剧或引流液异常，需立即复诊。定期复查腹部超声检查或CT评估愈合情况，避免重体力劳动至少1个月。