腰椎间盘膨出和突出的区别主要包括病变程度、症状表现、影像学特征以及治疗方法等方面,需结合具体情况进行判断。
腰椎间盘膨出是指椎间盘纤维环部分破裂,但外层完整,髓核向椎管内局限性隆起,尚未突破纤维环。腰椎间盘突出症是纤维环完全破裂,髓核突破纤维环进入椎管,对神经根或硬膜囊产生更明显的压迫。膨出通常表现为腰部酸胀、活动受限,疼痛多局限在腰部;突出则可能引发下肢放射性疼痛、麻木甚至肌力下降,症状沿坐骨神经分布区域延伸。
影像学检查可明确区分二者。CT或MRI显示膨出为椎间盘向周围均匀膨隆,超出椎体边缘,硬膜囊前间隙变窄;突出则表现为局部后突的软组织影,硬膜外脂肪层不对称,神经根受压移位。膨出在T2加权像上可见纤维环高信号,突出时髓核突破低信号的纤维环形成突出物。
治疗方法根据严重程度选择。膨出多采用保守治疗,如卧床休息、物理治疗配合非甾体抗炎药。突出若神经压迫严重,可能需要微创介入或开放手术。日常需避免久坐、弯腰负重,加强腰背肌锻炼,佩戴腰围保护。出现持续神经症状时应及时就诊,由医生评估是否需要手术干预。