萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型,以胃黏膜固有腺体减少或消失为主要特征,可能伴随肠上皮化生或异型增生。该病与胃癌发生风险相关,但并非所有患者都会进展为癌症。
1、病理特征
胃黏膜腺体逐渐萎缩是核心改变,胃酸分泌可能减少。长期炎症刺激导致胃黏膜上皮细胞反复损伤修复,部分区域出现肠上皮化生(胃黏膜细胞被类似肠道的细胞替代)或异型增生(细胞排列紊乱)。
2、常见病因
幽门螺杆菌感染是最主要诱因,其产生的毒素会引发慢性炎症反应。长期服用非甾体抗炎药、胆汁反流、吸烟酗酒等理化因素持续刺激胃黏膜,以及自身免疫异常攻击胃壁细胞,都会加速腺体萎缩进程。
3、临床表现
多数患者出现上腹隐痛、餐后饱胀、食欲减退等消化不良症状,严重者可能伴随贫血(自身免疫性胃炎导致维生素B12吸收障碍)。约20%-30%患者无明显症状,仅在胃镜检查时发现。
建议出现相关症状者及时进行胃镜及病理活检确诊。确诊患者需遵医嘱定期复查胃镜监测病变进展,日常需避免辛辣刺激饮食,严格戒烟限酒,保持规律作息,必要时在医生指导下进行幽门螺杆菌根除治疗。