杨凌志副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院  血液内科

贫血是怎么造成的

贫血的成因主要与红细胞生成不足、破坏过多或失血等因素有关,常见原因包括营养不良、慢性疾病、失血及骨髓异常等。具体诱因及治疗方式如下:

1、营养不良

长期缺乏铁、叶酸、维生素B12等造血原料可导致贫血。例如缺铁性贫血患者可能出现乏力、头晕等症状,可通过补充硫酸亚铁片、富马酸亚铁颗粒等铁剂,配合摄入动物肝脏、菠菜等含铁食物改善。叶酸缺乏者可服用叶酸片,同时增加绿叶蔬菜摄入。

2、慢性失血

女性月经过多、消化道溃疡出血、痔疮出血等持续性失血会造成铁流失。此类贫血需先控制出血源,如消化道出血患者可以使用奥美拉唑肠溶胶囊止血,妇科问题需进行激素调节或手术治疗,同时联合多糖铁复合物胶囊等补铁药物。

3、红细胞破坏增加

遗传性球形红细胞增多症、珠蛋白生成障碍性贫血等溶血性疾病会缩短红细胞寿命。患者可能出现黄疸、脾肿大,需使用醋酸泼尼松片等糖皮质激素,严重者需进行脾切除术。蚕豆病患者需严格避免氧化性药物和食物。

4、慢性疾病

肾功能衰竭、类风湿关节炎等疾病会抑制骨髓造血功能,引发慢性病性贫血。治疗需针对原发病,如肾性贫血患者需注射重组人促红素注射液,同时控制尿素氮等指标。

5、骨髓造血异常

再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等疾病直接影响造血功能,这类患者可能出现全血细胞减少,需采用环孢素软胶囊免疫抑制治疗,或进行异基因造血干细胞移植。

建议贫血患者及时进行血常规、铁代谢、骨髓穿刺术等检查明确类型。日常注意均衡饮食,保证蛋白质、维生素摄入,但需避免盲目服用补血保健品。急性失血或血红蛋白低于60g/L时应立即就医,重度贫血可能需输血治疗。用药需严格遵医嘱,铁剂应与维生素C同服提升吸收率,且服用期间可能出现黑便属正常现象。

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