甘油三酯水平升高可通过调整生活方式、合理用药等方式进行控制,常见方法包括饮食调整、运动疗法、药物治疗、控制体重等。具体方案需根据个体情况由医生制定,避免自行用药。
1、饮食调整
每日脂肪摄入量应低于总热量30%,减少动物油脂、油炸食品的摄入,用橄榄油等不饱和脂肪酸替代。限制精制糖和甜食,如蛋糕、含糖饮料等,每日添加糖摄入量不超过25g。增加燕麦、豆类等膳食纤维的摄入,每日建议25-30g,可延缓脂肪吸收。
2、运动疗法
每周进行5次以上有氧运动,如快走、游泳或骑自行车等,每次持续30-50分钟,运动时心率达到(220-年龄)×60%-70%的靶心率范围。运动可激活脂蛋白脂肪酶,促进甘油三酯分解,降低其合成速率。长期规律运动可使甘油三酯下降约20%。
3、药物治疗
当甘油三酯≥5.65mmol/L时需药物干预。贝特类药物如非诺贝特可激活PPAR-α受体,促进脂蛋白脂肪酶表达,降低甘油三酯达50%以上。他汀类药物如阿托伐他汀对伴有高胆固醇血症者有效。高纯度ω-3脂肪酸(EPA+DHA)每日4g可抑制肝脏VLDL合成,尤其适用于糖尿病合并高甘油三酯血症患者。
4、控制体重
通过计算BMI将体重控制在18.5-23.9kg/m²范围内,减轻5%-10%体重可使甘油三酯降低20%-30%。建议每周减重0.5-1kg,避免快速减重导致脂肪分解过多反而升高脂血症。腰围应控制在男性
日常需定期检测血脂水平,初治患者每4-6周复查,稳定后每3-6个月监测。合并糖尿病、高血压等慢性病患者需同时控制血糖血压。药物治疗期间需遵医嘱监测肝功能、肌酸激酶等指标,出现肌肉疼痛等不良反应应及时就诊调整方案。即使甘油三酯达标后仍需保持健康生活方式,不可擅自停药。