手握不紧拳头可能是生理性原因所致，也可能与腱鞘炎、类风湿关节炎、神经损伤、骨折或关节脱位等疾病原因有关，建议结合其他症状综合判断并及时就诊。
1、生理性原因
长时间重复手部劳动或寒冷刺激可能导致手部肌肉疲劳、血液循环不畅，出现暂时性握拳困难。通常通过休息、局部热敷或按摩后可逐渐缓解，一般无其他伴随症状。
2、腱鞘炎
手部肌腱过度摩擦可能引发腱鞘炎症，导致局部肿胀、疼痛和活动受限。患者握拳时可能出现弹响或卡顿感，可在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬凝胶贴膏等药物缓解症状，严重者需考虑封闭治疗或手术。
3、类风湿关节炎
自身免疫反应可能累及手部小关节，造成关节滑膜增生和骨质破坏。典型表现为晨僵、对称性关节肿痛，握拳动作受限。通常需要遵医嘱使用甲氨蝶呤片、来氟米特片、艾拉莫德片等抗风湿药物控制病情。
4、神经损伤
颈椎病压迫神经根或腕管综合征导致正中神经损伤时，可能出现手部麻木、肌力下降。此类患者常伴有上肢放射性疼痛，可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B12片、腺苷钴胺片等营养神经药物，必要时需手术解除神经压迫。
5、骨折或关节脱位
手部外伤后若发生掌骨骨折、指间关节脱位，愈合过程中可能因关节僵硬导致握拳困难。需通过X线明确损伤程度，急性期需复位固定，恢复期需配合康复锻炼改善关节活动度。
若排除寒冷、疲劳等生理因素后症状持续存在，建议到骨科或风湿免疫科就诊，通过血液检查、肌电图、影像学检查明确病因。日常生活中需注意手部保暖，避免过度负重，急性发作期可使用护具保护关节，但禁止自行盲目使用止痛药物掩盖病情。