肝硬化的诊断通常需要结合临床表现、实验室检查、影像学检查以及肝组织病理检查等多方面结果综合分析，常见诊断标准包括肝功能异常、影像学特征、病理学改变等。
1、临床表现
肝硬化患者早期可能无明显症状，随着病情进展可出现乏力、食欲减退、腹胀、黄疸、肝掌、蜘蛛痣等。体格检查可能发现肝脏质地变硬、脾脏肿大、腹水等体征。这些症状和体征可为诊断提供初步线索。
2、实验室检查
血液生化检测可显示肝功能异常，如血清白蛋白降低、凝血酶原时间延长、胆红素升高。血小板减少、白细胞减少等血细胞异常可能提示脾功能亢进。肝纤维化血清学指标如透明质酸、层粘连蛋白等升高也有辅助诊断价值。
3、影像学检查
腹部超声检查可发现肝脏表面凹凸不平、肝实质回声增粗、门静脉增宽等特征。CT或MRI检查能更清晰地显示肝脏形态改变、再生结节形成及侧支循环开放情况。瞬时弹性成像技术（如FibroScan）通过测量肝脏硬度值可评估纤维化程度。
4、肝组织病理检查
肝穿刺活检是诊断肝硬化的金标准，病理切片可见广泛肝细胞坏死、假小叶形成、纤维间隔分割等特征性改变。但属于有创检查，需严格掌握适应症。
5、并发症评估
诊断时需评估是否存在食管胃底静脉曲张、肝性脑病、肝肾综合征等并发症。胃镜检查可明确静脉曲张程度，血氨检测、脑电图检查有助于肝性脑病诊断。
肝硬化确诊后应定期监测病情进展，避免饮酒、感染等加重因素。治疗方案需根据病因及并发症制定，如病毒性肝炎需抗病毒治疗，出现腹水需限制钠盐摄入并利尿治疗。建议患者每3-6个月进行肝功能、超声及甲胎蛋白检测，及时发现肝癌等并发症。