子宫内膜增厚可能与生理性原因有关，也可能与多囊卵巢综合征、恶性肿瘤等病理性因素有关。常见原因包括激素水平变化、内分泌疾病及肿瘤性病变，需结合具体情况分析。
1、生理性原因
子宫内膜随月经周期变化呈现周期性增厚和脱落。在卵泡期，雌激素水平上升促使内膜逐渐增厚，为受精卵着床做准备；若未受孕，黄体萎缩后雌孕激素下降，内膜脱落形成月经。这种增厚属于正常生理现象，通常伴随月经结束后自行恢复。
2、多囊卵巢综合征
患者因排卵障碍导致长期无孕激素拮抗，雌激素持续刺激内膜生长。典型表现为月经稀发、高雄激素症状（如多毛、痤疮）及B超显示卵巢多囊样改变。持续内膜增厚可能发展为异常子宫出血，需通过激素调整（如口服避孕药、地屈孕酮）或盐酸二甲双胍改善代谢异常。
3、恶性肿瘤
子宫内膜癌多见于绝经后女性，表现为绝经后出血或阴道排液，常伴随糖尿病、肥胖等高危因素。B超显示内膜不均质增厚伴血流丰富，确诊需病理活检。早期以手术切除为主，中晚期需结合放化疗，预后与病理分期密切相关。
若排除月经周期影响后仍存在内膜异常增厚，建议及时进行阴道超声、宫腔镜或诊断性刮宫检查。病理检查是鉴别良恶性病变的金标准，治疗方案需根据年龄、生育需求及病理类型个体化制定，避免自行使用激素类药物干扰病情评估。