晚上难以入睡可能是生理性原因所致，也可能与焦虑症、抑郁症、甲状腺功能亢进症等疾病原因有关，建议及时就诊明确病因。
1、生理性原因
睡眠环境嘈杂、温度不适或睡前饮用咖啡、浓茶等刺激性饮品，可能导致大脑处于兴奋状态而难以入睡。此外，作息不规律如白天睡眠时间过长，也可能打乱生物钟，造成夜间入睡困难。这类情况通常通过调整环境、改善生活习惯即可缓解。
2、焦虑症
患者因过度担忧或紧张，导致入睡前无法放松身心。典型表现包括心跳加快、反复思考负面事件等，可能伴随日间易怒、注意力不集中等症状。一般可在医生指导下使用丁螺环酮片、劳拉西泮片、阿普唑仑片等抗焦虑药物，结合认知行为治疗改善症状。
3、抑郁症
情绪持续低落会影响褪黑素分泌和睡眠节律，导致入睡困难且早醒。部分患者可能出现食欲减退、兴趣丧失等症状。临床常用盐酸氟西汀胶囊、盐酸舍曲林片、米氮平片等抗抑郁药物，需配合心理疏导综合治疗。
4、甲状腺功能亢进症
甲状腺激素分泌过多会导致代谢亢进，引发心悸、手抖等症状影响入睡。患者常伴有体重下降、怕热多汗等表现。治疗多采用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物，严重时需进行放射性碘治疗。
若长期存在入睡困难且伴随其他不适症状，建议到神经内科或精神心理科就诊。完善焦虑抑郁量表评估、甲状腺功能检测等检查，遵医嘱规范使用药物，避免自行服用安眠类药物造成依赖。日常保持卧室安静黑暗，睡前1小时停止使用电子设备有助于改善睡眠质量。