内膜增生的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、放置左炔诺孕酮宫内系统、随访观察以及生活方式调整等，具体需结合病理类型及患者情况制定方案。
1、药物治疗
单纯性子宫内膜增生通常首选孕激素治疗。常用药物包括黄体酮胶囊、醋酸甲羟孕酮片、地屈孕酮片等，通过拮抗雌激素作用促使增厚的内膜转化为分泌期，继而脱落。疗程通常需要3-6个月，治疗期间需定期复查超声检查评估内膜厚度。
2、手术治疗
复杂性增生伴不典型增生者建议行诊断性刮宫术，既能获取病理标本又可去除异常内膜。对于无生育需求且存在癌变风险的患者，可能需行子宫全切术。宫腔镜电切术适用于局灶性病变，可在直视下精准切除病灶。
3、左炔诺孕酮宫内系统
宫腔内放置含孕激素的节育环，可持续释放左炔诺孕酮5年，使子宫内膜腺体萎缩、间质蜕膜化。尤其适用于需要长期管理且不宜手术的患者，能有效控制异常出血并预防复发。
4、随访观察
对于绝经后无症状的单纯性增生患者，在排除恶性病变后可选择定期监测。建议每3-6个月进行子宫附件彩超，观察内膜厚度变化，若持续增厚超过5mm需进一步诊刮。
5、生活方式调整
控制体重至BMI<25，通过运动及饮食调节减少脂肪组织中芳香化酶活性，降低外周雌激素转化。同时避免长期服用含雌激素的保健品，减少外源性激素刺激。
内膜增生存在进展为子宫内膜癌的风险，建议尽早就诊妇科完善病理检查。治疗期间需严格遵医嘱用药，不可擅自增减药量。完成治疗后仍需每年进行妇科检查，监测激素水平及内膜状态。合并高血压、糖尿病等基础疾病者需积极控制原发病。