膀胱里长息肉是否需要手术需根据具体情况而定，通常取决于息肉的大小、症状以及病理性质等因素。体积较小且无不适症状时可能无需立即手术，但存在恶变风险或引发症状时需及时干预。
体积较小的息肉若未引起血尿、排尿困难等症状，且经影像学或膀胱镜检查确认良性可能时，可选择定期随访观察。此时建议每3-6个月复查膀胱超声检查或膀胱镜，监测息肉是否增大或形态改变。日常需注意避免憋尿、减少吸烟等刺激因素。
当息肉直径超过1cm或引起反复血尿、尿频尿急、排尿疼痛时，通常建议行经尿道膀胱肿瘤电切术。该微创手术可通过尿道置入器械切除病灶，术后需留置导尿管3-5天。若病理检查提示低度恶性潜能的乳头状尿路上皮肿瘤，术后还需配合膀胱灌注化疗降低复发率。
对于快速生长、基底宽大、表面糜烂出血的息肉，或活检证实为恶性肿瘤时，必须限期手术切除，这种情况可能需扩大切除范围，必要时配合淋巴结清扫。术后需规律膀胱镜复查，前两年每3个月复查一次，后续根据病情调整随访间隔。
发现膀胱息肉后建议尽早就诊泌尿外科，通过尿脱落细胞学、增强CT等检查评估性质。日常生活中应保持每日饮水2000ml以上，减少腌制食品摄入。术后患者需严格遵循医嘱进行膀胱冲洗和复查，出现血尿加重或排尿异常时应立即返院检查。