胡著云副主任医师

江西中医药大学附属医院  泌尿外科

尿失禁分为哪三种

尿失禁通常分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁以及混合性尿失禁三种类型。其发生原因和临床表现存在差异,需结合具体情况进行针对性治疗。

1、压力性尿失禁

此类尿失禁与盆底肌肉松弛、尿道括约肌功能减弱有关。当腹压突然增加时,如咳嗽、打喷嚏或提重物,尿液可能不自主漏出。常见于多次分娩、肥胖或绝经后雌激素水平下降的女性。治疗可通过凯格尔运动增强盆底肌,或使用子宫托等器械辅助。中重度患者可能需要尿道旁悬吊术等手术干预。

2、急迫性尿失禁

主要表现为突发强烈尿意后无法控制排尿,常伴尿频、夜尿增多。多与膀胱过度活动症、尿路感染或神经系统疾病(如帕金森病)相关。治疗以行为训练为主,如定时排尿训练,配合M受体阻滞剂(如富马酸托特罗定片)、β3肾上腺素受体激动剂(如米拉贝隆缓释片)等药物缓解膀胱痉挛。

3、混合性尿失禁

同时存在压力性和急迫性尿失禁的特征,两种症状可能交替或同时出现。常见于老年患者或存在多重病因者,如糖尿病神经病变合并盆底肌松弛。治疗需综合评估后制定联合方案,可能包括药物治疗、膀胱训练及物理康复治疗。

出现尿失禁症状建议尽早就诊泌尿外科,通过尿流动力学检查、排尿日记等明确类型。日常生活中可通过控制体重、减少咖啡因摄入、规律排尿等改善症状,但具体治疗方案需由医生根据病因制定。

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