痛风药一般具有抗炎镇痛、抑制尿酸生成、促进尿酸排泄、缓解关节症状以及预防并发症等功效和作用。具体用药需根据病情在医生指导下选择,避免自行用药。
1、抗炎镇痛
痛风急性发作时,关节红肿热痛明显,常用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠、依托考昔等抑制前列腺素合成,减轻炎症反应。秋水仙碱通过干扰中性粒细胞趋化,可快速缓解关节肿痛,但需注意胃肠道等不良反应。
2、抑制尿酸生成
别嘌醇和非布司他属于黄嘌呤氧化酶抑制剂,能阻断次黄嘌呤转化为尿酸的关键步骤,降低血清尿酸浓度。适用于尿酸生成过多型患者,需定期监测肝肾功能,非布司他禁用于缺血性心脏病患者。
3、促进尿酸排泄
苯溴马隆通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,增加尿酸经尿液排出,适用于尿酸排泄障碍型患者。用药期间需每日饮水2000ml以上,定期检查尿常规,肾结石患者慎用。
4、缓解关节症状
糖皮质激素如泼尼松用于无法耐受上述药物者,能快速抑制免疫炎症反应。关节腔内注射复方倍他米松向缓解局部肿胀,糖尿病患者需警惕血糖波动。
5、预防并发症
长期规范使用降尿酸药物可将血尿酸控制在360μmol/L以下,减少尿酸盐结晶沉积,预防痛风石、肾结石和慢性肾病。合并高血压者优选氯沙坦,兼具降压和促尿酸排泄作用。
痛风患者需遵医嘱坚持阶梯式治疗,急性期以消炎镇痛为主,缓解期重点控制尿酸水平。日常需限制高嘌呤食物摄入,戒酒并保持合理体重,定期复查血尿酸和尿酸盐水平,出现肾功能异常应及时调整用药方案。