王慧萍主任医师

江西中医药大学附属医院  神经内科

硬脑膜外血肿和硬膜下血肿的区别是什么

硬脑膜外血肿和硬膜下血肿的区别主要体现在解剖位置、病因、临床表现及影像学特征等方面,具体分析如下:

硬脑膜外血肿位于颅骨与硬脑膜之间,通常由外伤导致脑膜中动脉或静脉窦破裂出血引起。患者可能出现中间清醒期,即受伤后短暂昏迷后清醒,随后因血肿扩大再次出现意识障碍。CT检查可见颅骨内板下凸透镜形高密度影,边界清晰,常伴随颅骨骨折。

硬膜下血肿位于硬脑膜与蛛网膜之间,多由桥静脉撕裂或皮质血管损伤引起。急性硬膜下血肿常见于严重脑挫裂伤患者,表现为持续性意识障碍;慢性硬膜下血肿多见于老年人,症状可能隐匿出现。CT显示新月形混杂密度影,可跨越颅缝,脑组织受压明显。

影像学检查是鉴别两者的关键手段。硬脑膜外血肿CT呈现局限性的双凸形高密度病灶,而硬膜下血肿多为新月形且范围较广。治疗方面,硬脑膜外血肿多需钻孔或开颅手术清除血肿,硬膜下血肿则根据病情选择钻孔引流或保守治疗。

若头部受伤后出现头痛、呕吐、意识改变等症状,应及时就医进行头部CT检查。医生会根据血肿类型、大小及患者状态制定个体化治疗方案,患者需严格遵循医嘱并定期复查。

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