子宫纵隔是一种先天性子宫畸形,表现为子宫腔内存在纵向的隔膜组织,将宫腔部分或完全分隔为两个腔室。这种结构异常通常在胚胎发育期间因两侧副中肾管融合不全或中隔吸收受阻而形成。
子宫纵隔可分为完全性和不完全性两种类型。完全性纵隔指隔膜从宫底延伸至宫颈内口,不完全性纵隔则未达宫颈。患者可能无明显症状,部分会出现月经量增多、经期延长等异常出血表现。由于宫腔形态改变可能影响胚胎着床,约15-25%患者会并发不孕或反复流产。诊断主要依靠超声检查,三维超声检查可清晰显示纵隔形态,磁共振成像能更准确判断纵隔类型,宫腔镜检查可直接观察隔膜组织。
对于有生育需求或反复流产的患者,宫腔镜下纵隔切除术是首选治疗方法,该术式创伤小且能有效改善妊娠结局。术后可能需要使用戊酸雌二醇片促进内膜修复,地屈孕酮片支持黄体功能,头孢呋辛酯片预防感染。日常需注意术后1个月内避免盆浴和性生活,定期复查宫腔恢复情况。建议备孕前进行宫腔形态评估,妊娠后加强产检监测胎儿发育情况。