胡佳副主任医师

江西中医药大学附属医院  中医消化科

胰腺炎是什么原因造成的

胰腺炎的发生可能与胆道疾病、酗酒、高脂血症、感染、手术创伤等因素有关。长期存在上述危险因素时,可能诱发胰腺组织的炎症反应,需及时就诊明确病因。

1.胆道疾病

胆结石、胆道感染等疾病是胰腺炎最常见的诱因。结石可能堵塞胰管与胆总管的共同开口,导致胰液排出受阻,激活胰酶引发胰腺自我消化。患者常伴随右上腹疼痛、黄疸等症状。治疗需解除胆道梗阻,如内镜下取石或外科手术,并遵医嘱使用头孢克肟片、甲硝唑片等抗感染药物。

2.酗酒

酒精及其代谢产物会直接刺激胰腺腺泡细胞,促使胰酶异常激活,同时引起Oddi括约肌痉挛,导致胰管压力升高。长期饮酒者可能出现持续性上腹痛、脂肪泻等症状。治疗需严格戒酒,必要时使用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸,联合生长抑素注射液减少胰液分泌。

3.高脂血症

血液中甘油三酯水平超过11.3mmol/L时,大量脂质沉积在胰腺微循环中,影响血液供应并激活胰蛋白酶原。患者可能出现剧烈腹痛伴恶心呕吐,血清呈乳糜状。急性期需通过血浆置换快速降脂,后续使用阿托伐他汀钙片等调脂药物。

4.感染因素

柯萨奇病毒、腮腺炎病毒等病原体可通过血液侵袭胰腺,引发间质性炎症。此类胰腺炎多见于儿童,常伴有发热、腮腺肿大等感染征象。治疗以抗病毒药物如更昔洛韦胶囊为主,配合禁食、肠外营养支持等基础治疗。

5.手术创伤

腹部手术尤其是涉及胰腺或胆道系统时,可能直接损伤胰腺组织或影响其血供。ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)检查后约3%-5%患者可能并发胰腺炎。术后需密切监测淀粉酶指标,必要时使用乌司他丁注射液抑制炎症反应。

胰腺炎的治疗需根据具体病因制定方案,发病48小时内应及时禁食并静脉补液。日常需避免暴饮暴食,控制血脂水平,胆结石患者建议尽早处理原发病。若出现持续上腹痛向腰背部放射、血淀粉酶升高等表现,应立即就医完善CT等检查。

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