晚上睡觉入睡困难可能是生理性原因所致，也可能与焦虑症、抑郁症、躯体疾病等原因有关。具体原因需结合其他症状和检查结果综合判断。
1.生理性原因
睡前饮用咖啡、浓茶等含咖啡因的饮品可能刺激中枢神经系统导致兴奋，长时间玩手机或处于嘈杂环境中可能干扰褪黑素分泌和睡眠周期。这类情况通常调整作息后即可改善，建议睡前1小时避免使用电子产品，保持卧室光线柔和。
2.焦虑症
持续的紧张不安会导致植物神经紊乱，使大脑皮层处于过度觉醒状态。患者常伴有心慌、多汗等症状，可能需遵医嘱使用阿普唑仑片、劳拉西泮片、盐酸丁螺环酮片等抗焦虑药物，配合认知行为治疗。
3.抑郁症
神经递质5-羟色胺分泌异常可能引发情绪低落与睡眠障碍，此类患者多伴晨重暮轻的情绪波动。通常需采用盐酸氟西汀胶囊、盐酸舍曲林片、米氮平片等抗抑郁药物，同时结合光照疗法调节生物钟。
4.躯体疾病
慢性疼痛患者可能因关节痛、神经痛等影响入睡，甲状腺功能亢进症患者基础代谢率升高易引发心悸和失眠。建议及时治疗原发病，如使用双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛或甲巯咪唑片控制甲亢。
若调整生活方式后入睡困难仍持续超过1个月，建议到睡眠医学科或神经内科就诊。专业医生可通过多导睡眠监测、焦虑抑郁量表评估等方式明确病因，制定个体化治疗方案，切勿自行长期服用安眠药物。