甲钴胺作为维生素B12的活性形式，通常用于治疗周围神经病变、巨幼红细胞性贫血、糖尿病神经病变、面神经炎以及腕管综合征等疾病。其作用机制主要与促进神经修复及参与造血过程相关。
1、周围神经病变
甲钴胺能促进神经髓鞘的合成和轴突再生，改善神经传导速度。对于由外伤、压迫或代谢异常引起的肢体麻木、刺痛等症状，该药物可通过修复受损的神经结构发挥作用。
2、巨幼红细胞性贫血
甲钴胺参与叶酸代谢和红细胞的成熟过程，缺乏时会导致骨髓中巨幼红细胞增多。通过补充甲钴胺可纠正DNA合成障碍，促进正常红细胞生成，改善贫血相关症状。
3、糖尿病神经病变
长期高血糖状态会导致神经微血管病变。甲钴胺通过改善神经细胞代谢，减轻肢体末梢的麻木、蚁行感等周围神经损害表现，常与降糖药物联合使用。
4、面神经炎
在贝尔面瘫等疾病中，甲钴胺能促进面部神经水肿消退和神经功能恢复。通常与糖皮质激素联用，可加速患者眼睑闭合不全、口角歪斜等症状的改善。
5、腕管综合征
该药物能缓解正中神经受压引起的拇指麻木和握力下降。对于早期轻症患者，甲钴胺可作为保守治疗的组成部分，配合支具固定和物理治疗。
甲钴胺需在明确诊断后使用，服用期间需定期监测血象和神经功能评估。若出现皮疹、胃肠道不适等不良反应应及时停药并就诊。合并其他疾病或正在使用抗癫痫药物的患者，使用前应告知医师药物相互作用风险。