胆管结石是否需要手术治疗通常需根据结石大小、位置及是否引起并发症综合判断。部分患者可通过非手术方式处理,但存在特定情况时手术干预是必要的。
胆管结石体积较小且未引发胆管梗阻或感染时,可能暂时无需手术。此时可通过定期超声检查监测结石变化,部分患者可遵医嘱口服熊去氧胆酸等药物辅助排石,同时需保持低脂饮食,避免症状加重。若结石位于肝外胆管且数量较少,内镜下取石术可作为创伤较小的治疗选择,通过自然腔道取出结石,无需开腹手术。
当结石导致胆管梗阻、反复胆绞痛或引发急性胆管炎时,通常需外科治疗。胆总管结石合并胆囊结石者多需行胆囊切除联合胆总管探查术,避免结石复发。若结石引发急性梗阻性化脓性胆管炎,需急诊手术解除梗阻并引流脓液,防止感染性休克等严重并发症。此外,肝内胆管结石若造成肝叶萎缩或胆管狭窄,可能需切除病变肝段以根治。
胆管结石患者应避免自行服用排石药物,以免诱发胆管炎或胰腺炎。建议尽早就诊肝胆外科,通过磁共振胰胆管成像或超声检查内镜等检查明确结石位置及胆管状况,由医生制定个体化治疗方案。术后需注意饮食调节并定期复查,预防结石复发。