舌苔发黑可能是生理性原因所致，也可能与口腔真菌感染、胃肠功能紊乱、热极伤阴等疾病原因有关，建议及时就诊查明病因。
1.生理性原因
食用黑芝麻、桑葚、蓝莓等深色食物，或服用某些含铋剂的胃药、中药等，可能导致舌苔暂时性染色。此类情况通常无其他不适症状，在清洁口腔或停止相关饮食、药物后，舌苔颜色可逐渐恢复正常。
2.口腔真菌感染
长期使用抗生素或免疫力低下时，口腔可能继发念珠菌感染，表现为舌苔发黑、口腔黏膜白斑等。患者常伴随口干、口腔灼痛等症状，需在医生指导下使用氟康唑胶囊等抗真菌药物，同时用碳酸氢钠溶液漱口辅助治疗。
3.胃肠功能紊乱
幽门螺杆菌感染、慢性胃炎等疾病可能导致胃肠蠕动减缓，食物残渣滞留引起舌苔变黑。此类患者多伴有腹胀、反酸等症状，需根据病因治疗，例如遵医嘱使用阿莫西林胶囊、克拉霉素片等药物根除幽门螺杆菌。
4.热极伤阴
中医认为外感热邪或体内积热过盛，可能耗伤津液导致舌苔焦黑，常伴随高热、便秘等症状。需在中医师指导下使用牛黄解毒片、清胃黄连丸等清热解毒药物，并配合滋阴生津的饮食调理。
若排除饮食或药物因素后舌苔仍持续发黑，建议及时到消化内科或口腔科就诊，进行胃镜、幽门螺杆菌检测或真菌培养等检查。日常应注意避免自行滥用抗生素或抑酸药物，以免掩盖病情或加重菌群失调。