肠套叠可能与肠道蠕动异常、病毒感染、肠道解剖因素等原因有关,通常可通过空气灌肠、水压灌肠、手术治疗等方法解决。婴幼儿肠套叠多为原发性,成人则多与肠道器质性疾病相关,需根据具体情况选择治疗方案。
一、原因
1、肠道蠕动异常肠道节律性蠕动紊乱可能导致近端肠管套入远端肠腔,形成肠套叠。婴幼儿因肠道发育不完善更易发生,可能伴随阵发性哭闹、果酱样大便等症状。此时需尽快通过影像学检查明确诊断。
2、病毒感染腺病毒等肠道感染可能引起肠壁淋巴组织增生,形成套叠起点。此类患者常先出现发热、腹泻等前驱症状,继而发生肠套叠。治疗时需在复位后积极控制感染,必要时使用抗病毒药物。
3、肠道解剖因素回盲部游离度大、肠系膜过长等先天因素可能增加套叠风险。婴幼儿回盲部固定不完善,约95%的病例发生在回盲部。此类结构异常导致的复发性肠套叠,可能需手术固定处理。
二、解决方法
1、空气灌肠复位在X线或超声引导下,通过肛门注入气体逐步加压,使套入肠管退回原位。适用于发病48小时内、无肠坏死体征的患儿,成功率可达80%-90%。复位后需留院观察是否复发。
2、水压灌肠治疗采用生理盐水进行灌肠复位,较空气灌肠更适用于低位肠套叠。水压可更均匀作用于肠壁,但需严格控制压力避免肠穿孔。治疗后需超声确认复位成功。
3、手术治疗开腹或腹腔镜下手法复位适用于灌肠失败或出现腹膜炎体征者。成人肠套叠多需手术探查,切除肿瘤、息肉等诱发因素。术后需禁食直至肠功能恢复,并处理原发疾病。
出现阵发性腹痛、血便等症状时应立即就医,发病24小时内就诊可提高非手术复位成功率。治疗期间需严格遵循医嘱禁食,复位后逐步恢复饮食。术后患者需定期复查,预防肠粘连等并发症,发现异常及时返院处理。