阳痿手术治疗主要适用于其他治疗方法无效的严重勃起功能障碍患者，常见的适应症包括血管性勃起功能障碍、阴茎解剖结构异常、外伤或手术损伤神经血管以及保守治疗失败等情况。具体治疗方案需由医生根据患者病情评估决定。
1、血管性勃起功能障碍
动脉性勃起功能障碍可能因髂内动脉或阴部动脉狭窄导致供血不足，静脉性勃起功能障碍常由阴茎背深静脉漏引起。对于明确存在血管病变且药物、负压吸引装置治疗无效者，可考虑阴茎血管重建术或静脉结扎术，但术后可能出现血管再狭窄。
2、阴茎解剖结构异常
严重阴茎硬结症（佩罗尼病）导致阴茎弯曲超过30度或勃起疼痛时，需行斑块切除或假体植入术。先天性阴茎弯曲畸形影响正常性交者，可通过白膜折叠术矫正，但可能缩短阴茎长度。
3、外伤或手术损伤
骨盆骨折合并尿道断裂、前列腺癌根治术等医源性损伤后，若神经血管束受损且神经营养药物治疗半年无效，阴茎假体植入可作为最终解决方案，常见类型包括半硬棒状假体或可膨胀式三件套假体。
4、保守治疗失败
经严格药物（如西地那非、他达拉非）、低能量冲击波、真空负压装置等治疗12个月以上仍无效，且患者心理评估排除精神性阳痿时，假体植入术有效率可达95%，但存在感染、机械故障等风险。
手术治疗需严格把握指征，建议术前完善阴茎血流多普勒超声检查、夜间勃起监测等检查。术后需注意预防感染，假体植入者术后6周内禁止性生活。任何手术都存在风险，患者应与医生充分沟通后选择个体化治疗方案，术后需定期随访维护。