24小时尿渗透压检测主要用于评估肾脏浓缩和稀释尿液的能力，通常可以帮助诊断尿崩症、慢性肾脏病、电解质紊乱等疾病。这项检查通过测定尿液中的溶质浓度，间接反映肾小管功能状态。
1、尿崩症
尿渗透压检测是诊断尿崩症的关键指标。中枢性尿崩症因抗利尿激素缺乏，肾性尿崩症因肾小管对抗利尿激素不敏感，两者均会导致尿液无法正常浓缩，尿渗透压常低于300mOsm/kg。患者可能出现多尿、烦渴等症状，确诊需结合禁水加压素试验，治疗药物包括去氨加压素片等。
2、慢性肾脏病
当肾小管间质受损时，尿液浓缩功能减退，尿渗透压常持续低于600mOsm/kg。晚期慢性肾衰竭患者尿渗透压多固定于300mOsm/kg左右，与血浆渗透压相近，提示肾脏丧失调节能力。这类患者需控制血压（如硝苯地平控释片）、调节代谢（如碳酸氢钠片）等综合治疗。
3、电解质紊乱
尿渗透压异常可提示高钠血症或低钠血症。脱水时尿渗透压常高于800mOsm/kg，而抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）患者尿渗透压异常增高且血钠降低。治疗需根据具体病因，如限制液体摄入或使用托伐普坦片调节水电解质平衡。
进行24小时尿渗透压检测时，需严格遵医嘱收集全部尿液，避免剧烈运动或过量饮水干扰结果。若检测结果异常，应结合血渗透压、肾功能等指标综合分析，必要时进行肾脏超声或肾活检等进一步检查。确诊后需在医生指导下规范治疗，切勿自行调整用药方案。