拉黑色大便可能是生理性原因所致，也可能与胃溃疡、食管静脉曲张破裂以及胃癌等。若无法明确诱因或伴随其他症状，建议及时就医检查。
1、生理性原因
食用动物血制品或服用铁剂、铋剂类药物可能使大便颜色发黑。例如猪血、鸭血等动物血液中的血红蛋白在肠道分解后，会使粪便呈现黑色；服用琥珀酸亚铁、胶体果胶铋等药物时，未被吸收的成分也可导致黑便。这种情况通常为一过性，停止摄入相关食物或药物后即可缓解，且不伴随腹痛、头晕等症状。
2、胃溃疡
胃黏膜损伤出血时，血液在肠道内经硫化作用形成硫化亚铁，导致排出柏油样黑便。患者常伴有上腹部灼痛、反酸等症状，疼痛多与进食相关。明确诊断后，可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片、康复新液等药物抑制胃酸、保护胃黏膜，同时需根除幽门螺杆菌感染。
3、食管静脉曲张破裂
肝硬化等疾病引起的门静脉高压可导致食管-胃底静脉曲张破裂出血，血液经消化道排出形成黑便，严重时可呕血。此类出血量较大，可能伴随面色苍白、心率加快等失血症状，需立即就医。治疗包括内镜下止血、血管活性药物（如生长抑素）以及必要时进行介入手术。
4、胃癌
肿瘤组织坏死或侵犯血管时可引起慢性出血，表现为持续或反复黑便，同时可能出现消瘦、食欲减退、腹部包块等症状。确诊需结合胃镜及病理检查，治疗方法包括手术切除、化疗、靶向治疗等综合手段。
出现黑便时应首先排除饮食或药物因素，若伴有头晕、心悸、腹痛等症状，或黑便持续2天以上未缓解，建议尽早就诊消化内科。医生可能通过粪便隐血试验、血常规、胃镜等检查明确出血原因。治疗期间需避免摄入刺激性食物，保持情绪稳定，严格遵医嘱用药，切忌自行服用止血药物掩盖病情。