阴茎湿疹通常可通过病史采集、体格检查、实验室检测、鉴别其他疾病以及病理活检等方式进行鉴别诊断。具体诊断需由皮肤科医生根据个体情况综合判断。
1、病史采集
需详细询问患者是否有接触化学物质、洗涤剂或过敏原的病史，了解日常卫生习惯和衣物材质。既往是否有过敏性疾病、免疫功能异常或家族遗传史，这些因素均可能诱发湿疹。同时需记录瘙痒发作时间、加重因素及用药情况。
2、体格检查
阴茎湿疹典型表现为局部红斑、丘疹、水疱，严重时可能出现糜烂和渗出。医生会观察皮损分布范围是否对称，边缘是否模糊，表面是否有鳞屑或苔藓样变，触摸时注意是否有浸润感，这些特征有助于与感染性皮肤病区分。
3、实验室检测
进行真菌镜检或培养排除真菌感染，血常规检查嗜酸性粒细胞是否升高。斑贴试验可筛查接触性过敏原，IgE检测可辅助判断过敏体质。对于反复发作或治疗无效者，需检测HIV、梅毒等血清学指标。
4、鉴别其他疾病
需与接触性皮炎区分，后者皮损边界清晰且局限于接触部位。股癣多呈环形红斑伴边缘隆起，鳞屑镜检可见菌丝。银屑病皮损为银白色鳞屑，Auspitz征阳性。固定性药疹有明确用药史且色素沉着明显。
5、病理活检
对于形态不典型或疑似肿瘤的皮损，可取组织进行病理学检查。湿疹表现为表皮海绵水肿、角化不全，真皮浅层淋巴细胞浸润。该检查能明确排除Bowen病、乳房外Paget病等恶性肿瘤。
建议患者尽早就诊皮肤科，避免搔抓或自行使用激素药膏。保持局部清洁干燥，选择纯棉透气内裤。治疗期间暂停性生活，减少摩擦刺激。遵医嘱规范用药并定期复诊，防止慢性化或继发感染。