阴茎根部出现硬结是否需要穿刺检查，通常需要根据具体病因来判断。常见原因包括皮脂腺囊肿、脂肪瘤、纤维瘤等良性病变，少数情况下可能与性传播疾病或肿瘤相关。
1、皮脂腺囊肿
皮脂腺囊肿是由于皮脂腺导管阻塞形成的囊性肿物，触诊质地较硬且边界清晰。此类病变通常可通过体格检查及病史明确诊断，若未合并感染或快速增大，一般无需穿刺检查。若囊肿反复感染或体积较大影响生活，医生可能建议手术切除。
2、良性肿瘤（如脂肪瘤、纤维瘤）
脂肪瘤质地柔软，活动度好；纤维瘤质地较韧，生长缓慢。此类良性病变通常通过触诊和超声检查即可鉴别，穿刺检查并非首选。若影像学提示不典型特征（如血流信号异常），医生可能进一步通过穿刺或切除活检明确性质。
3、性传播疾病（如梅毒硬下疳）
梅毒一期表现为无痛性硬结，通常伴有血清学检测阳性。此类情况需通过血液检测（如TPPA、RPR）确诊，而非穿刺检查。若合并溃疡渗出，可能进行分泌物暗视野显微镜检查。
4、恶性肿瘤（如阴茎癌）
阴茎癌多见于中老年患者，表现为质硬、边界不清的肿块，可能伴溃烂或出血。此时需通过病理活检确诊，医生可能选择穿刺或直接切除病变组织进行病理分析，同时结合MRI等影像评估侵犯范围。
若硬结持续存在、短期内增大、伴随疼痛或皮肤破溃，建议尽早就医。医生会根据触诊特征、影像学检查（如超声）和血液检测综合判断，必要时安排穿刺或活检。日常需注意保持局部清洁，避免挤压或自行处理硬结，以免继发感染或延误诊断。