痤疮反复发作可能与雄激素、雌激素、胰岛素样生长因子-1以及皮质醇等激素水平异常有关。这些激素失衡可能通过不同机制影响皮脂腺功能或毛囊角化，从而导致痤疮迁延不愈。
1、雄激素
雄激素水平升高是痤疮发作的重要诱因。睾酮等雄激素可刺激皮脂腺细胞增殖，促进皮脂分泌过量，导致毛囊导管角化异常并形成微粉刺。这种情况常见于多囊卵巢综合征、肾上腺皮质增生等疾病患者。对于雄激素过高的痤疮患者，可遵医嘱使用螺内酯片、炔雌醇环丙孕酮片、异维A酸软胶囊等药物进行调节。
2、雌激素
雌激素具有抑制皮脂腺活性的作用。当雌激素水平降低时，如女性月经周期黄体期、围绝经期等阶段，可能打破雌雄激素平衡，导致皮脂分泌增加。这种情况下可考虑使用屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等短效避孕药进行激素调节。
3、胰岛素样生长因子-1
IGF-1水平升高会增强雄激素受体敏感性，同时刺激角质形成细胞过度增殖，加重毛囊堵塞。高糖饮食、乳制品摄入过多可能通过激活mTOR信号通路促进IGF-1分泌。建议此类患者调整饮食结构，必要时使用二甲双胍片等药物改善胰岛素抵抗。
4、皮质醇
长期压力导致的皮质醇水平升高会促进炎症因子释放，加重痤疮炎症反应。慢性应激状态还可能降低皮肤屏障功能，使痤疮丙酸杆菌更易定植。此类患者可通过认知行为疗法、正念训练等方式调节压力，必要时短期使用米诺环素胶囊、多西环素片等抗炎药物。
建议反复发作的痤疮患者进行性激素六项、肾上腺皮质激素等相关检测。治疗需在皮肤科医生指导下进行，根据激素检测结果制定个体化方案，避免擅自使用激素类药物。日常注意保持规律作息，控制高糖高脂饮食摄入，适度清洁皮肤并做好防晒护理。