宝宝发烧时手脚发烫和冰凉的区别主要与体温调节阶段、末梢循环状态有关，应对方式需根据具体情况调整。常见差异包括体温上升期与高热期的不同表现，需通过物理降温、适度保暖等方式处理。
1、体温调节阶段差异
当宝宝处于体温上升期时，交感神经兴奋会导致末梢血管收缩，此时手脚温度偏低甚至发凉，可能伴随寒战。进入高热期后体温中枢调定点稳定，四肢血管扩张散热，手脚会明显发烫。需通过测量腋温或耳温判断实际体温阶段。
2、末梢循环状态差异
手脚冰凉多提示外周循环不良，常见于脱水、休克前期等特殊情况，需观察有无皮肤花纹、口唇发绀等伴随症状。手脚发烫则反映循环良好，此时体表温度与实际核心温度较接近，但需注意是否出现超高热（超过41℃）。
3、针对性应对措施
对于手脚发烫的高热期，可解开衣物散热，使用25-30℃温水擦拭颈部、腋窝等大血管处，同时补充水分。若手脚持续冰凉伴寒战，可适当用薄毯覆盖四肢末端，但躯干部位仍需保持通风。无论哪种情况，当体温超过38.5℃或出现抽搐、意识模糊时，应及时使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚栓等退热药物，并立即就医。
家长需密切观察宝宝精神状态，每30分钟复测体温。若出现手脚冰凉与发烫交替出现、高热持续不退超过24小时，或伴有呕吐、皮疹等症状，应及时到儿科就诊。用药需严格遵医嘱，不得自行使用酒精擦浴或过量服用退烧药。