脾与肾在中医理论中的联系主要体现在先天与后天相互滋养、水液代谢协同、阳气根本同源、生殖生长互助以及病理相互影响等方面。两者通过精气血津液的生成与输布，共同维持人体生命活动。
1、先天与后天相互滋养
肾为先天之本，主藏精；脾为后天之本，主运化水谷精微。脾的运化功能依赖肾阳温煦，而肾精需脾传输的水谷精微持续充养。例如《医宗必读》指出“肾精充盛，赖脾土健运”，说明两者相互依存。
2、水液代谢协同
脾主运化水湿，肾主气化水液。脾将水液上输至肺，肾通过蒸腾作用调节全身水液平衡。若脾虚失运可致水湿停滞，久则累及肾阳，出现水肿；反之肾阳不足亦会影响脾运，形成痰饮。
3、阳气根本同源
脾阳与肾阳共同构成人体阳气基础。脾阳温煦中焦，促进消化；肾阳为命门之火，推动全身脏腑功能。临床常见脾肾阳虚证，表现为畏寒肢冷、五更泄泻，需附子理中汤类方剂同补脾肾。
4、生殖生长互助
肾藏生殖之精，脾化生气血充养精室。脾虚气血不足可致肾精亏虚，出现经少不孕；肾精亏虚则骨髓失养，影响脾生血功能，形成气血两虚证候。
5、病理相互影响
脾肾常出现虚损传变。如慢性泄泻初病在脾，久则及肾；慢性水肿病位在肾，多兼脾虚。治疗强调“补火生土”（温肾以健脾）或“培土制水”（健脾以利水），如四神丸治五更泻即属脾肾双补之法。
中医调理脾肾需根据具体证型辨证施治，可采用艾灸关元、足三里等穴位，配合八珍汤、金匮肾气丸等方剂。日常应注意避免过食生冷损伤脾阳，节制房事以固护肾精。具体用药需经专业中医师四诊合参后指导，不可自行配伍。