两只眼睛相差200度多考虑是用眼不当、眼轴发育异常引起的，但也可能与眼部外伤、角膜炎、弱视等原因造成的，建议及时前往正规医院挂号就诊，配合医生进行相关检查后进行针对性治疗。
1、用眼不当：若是长时间用一只眼睛看书或工作，或者用眼方式不正确，可能导致左右眼近视程度不同，进而出现相差200度的情况。建议改变不良的用眼习惯，避免在昏暗处读书写字，以免进一步加重病情。
2、眼轴发育异常：如果存在先天眼轴发育异常，可能会导致眼轴不平衡，容易使两眼的屈光状态相差较大。可以通过戴合适度数的眼镜，调整不规则的光线聚焦，使双眼视力对称化。
3、眼部外伤：若是眼部受到外力撞击等，可能影响到双眼正常的功能，导致出现屈光参差，还可能会伴随眼部肿胀、疼痛等现象。建议采用激光治疗的方式，纠正眼球曲率异常，缩小两眼间的差距。
4、角膜炎：若是一只眼睛存在角膜炎，可能会出现眼睛发红、异物感等症状，如果没有积极配合医生治疗，可能会影响视力，出现视力明显下降的情况。患者可在医生指导下使用妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液等药物进行治疗，能够抑制炎症反应。
5、弱视：通常是由于屈光不正、斜视等原因导致的，一般会出现视觉异常，还可能会伴随歪头眯眼、手眼协调能力差等情况。患者可以通过视力训练活动进行改善，比如注视追踪、手眼协调等。
平时要注意休息，避免眼部过度劳累，保证充足的睡眠，还要定期进行眼科检查。