肾上腺无功能结节超过四公分以上可能压迫周围器官,功能结节不管多大都会分泌糖皮质激素、盐皮质激素,甲状腺结节增多可出现高血压的情况。
- 肾上腺结节,我们应该把它分为两种,一个是有功能的结节和无功能结节。
- 对于无功能的结节,纯粹是一个肾上腺结节的一个增生,如果这种情况的话,它超过4公分也是需要手术去切除的,对于小于4公分不伴其他激素的分泌,这种情况下我们叫做无功能结节,无功能结节可以继续观察,它对人的影响是有限的,它可能有局部压迫的症状。
- 那么对于肾上腺结节合并有功能结节,又分为一个叫库欣综合征,一个叫醛固酮增多症,还有一个叫做嗜铬细胞瘤。
- 我们首先来说第一个,肾上腺皮质层功能增多里面的库欣综合征,这时候会出现一个满月脸、水牛背、向心性肥胖和腹部脂肪,同时出现皮肤痤疮、毛发增多、发际线下降、性功能减低、灰指甲、多血质的外貌,这时候是需要手术切除的。
- 还有一个出现的话,我们讲的就是说醛固酮增多症,外观与正常人差不多,它主要的表现的话是一个高血压、低血钾,会容易出现一般的药物很难以控制的血压,血压长期在一百五六甚至200以上,这种的话用到一种两种降压药可能都没有效果,它容易导致一个高血压性的卒中,就是我们讲的中风或者是心血管事件的一个增多,这也是需要手术切除的。
- 第三种我们叫做嗜铬细胞瘤,这种情况之后出现一个恶性高血压,他经常会伴发长期的一个高血压或者是发作性的高血压,那么发作性的高血压的过程中,它会出现一个低血压或者是面部潮红的情况下,这种情况的话他对治疗的话α受体阻断剂,就特拉唑嗪有特别好的效果,这种情况也是需要手术切除的。