丙型肝炎病毒是威胁人类健康的隐形杀手。无明显症状是丙型肝炎区别于其他肝炎的重要特征。甚至很多年后,患者人群会发现很多丙肝患者在感染急性期都没有症状。因此,即使丙肝感染者每年体检,只要没有症状,完全有可能被忽视,导致无法及时发现疾病,延误治疗。在美国,丙型肝炎感染的诊断率只有20%,这些患者大多是在感染十年后才被诊断出来的。那么急性丙肝需要抗病毒治疗吗?急性丙型肝炎患者的慢性化率高达55%~85%,因此,对于这类患者应积极处理。此外,文献报道,乙肝病毒(HBV)发展为肝癌的平均时间为20 ~ 40年,HCV癌变的时间通常在20年左右,比HBV癌变的时间短。这也提示了抗病毒治疗的紧迫性和必要性。但针对急性HCV患者何时开始抗HCV治疗,目前观点不一。部分学者认为,若伴有ALT升高,无论有无其他临床症状,建议抗HCV治疗;部分学者建议每4周复查1次HCV RNA,对持续12周HCV RNA阳性时再考虑抗病毒治疗。
急性丙型肝炎患者可给予索磷布韦/维帕他韦(泛基因型)、格卡瑞韦/哌仑他韦(泛基因型)、格拉瑞韦/艾尔巴韦(基因1b或4型)或来迪派韦/索磷布韦(基因1、4、5、6型)治疗8周。因有延迟复发的报道,应监测SVR12。