合并HBV感染的丙肝患者治疗方案

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在乙型肝炎病毒(HBV)或丙型肝炎病毒(HCV)流行的国家,患者面临着同时感染这两种病毒的风险。HCV/HBV合并感染患者发生肝硬化(LC)和肝细胞癌(HCC)的风险通常高于单一病毒感染患者。因此,HCV/HBV合并感染的患者需要进行定期监测和积极的抗病毒治疗。

合并HBV感染时,患者HBV DNA多处于低复制水平或低于检测阈值,而HCV多为肝病进展的主要原因。因此对于该类患者,要注意检测HBV和HCV的活动状态,以决定如何选择HBV和HCV的抗病毒治疗方案。

HBV/HCV合并感染者的抗HCV的治疗方案和治疗原则与单一HCV感染者相同。如果患者符合HBV抗病毒治疗指征,可考虑予以干扰素或核苷(酸)类似物抗HBV治疗。HBsAg阳性患者在治疗HCV过程中,HBV DNA有再激活的风险。因此,在抗HCV治疗期间和治疗后3个月内,联合核苷(酸)类似物预防HBV再激活。

对于HBsAg阴性、抗-HBc阳性患者,需每月监测血清ALT水平,如果在抗HCV治疗期间或之后ALT异常或较前升高,则需进一步完善HBsAg和HBV DNA检测;若HBsAg和HBV DNA阳性,则需开始核苷(酸)类似物抗HBV治疗。

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