没有胎心

01为什么会没有胎心

正常情况下，怀孕12周就可以使用多普勒听到胎心，而怀孕12周以上，胎心停止的原因到底有哪些呢？

胎心没有的最常见病因为有胎儿缺氧，大概有超过50%的胎心停止是由于胎儿缺氧引起。而对于怀孕早中期胎心停止的原因主要是由于胎儿发育畸形导致。

导致胎儿缺氧的原因有：

1、脐带病变：脐带扭转、脐带脱垂、脐带绕颈多圈等。

2、胎儿因素：胎儿发育异常、胎儿宫内发育迟缓、感染、多胎妊娠、遗传性疾病、母儿血型不合等；

3、母体因素：过期妊娠、妊高征、心血管疾病、中毒性休克、糖尿病、慢性肾炎、心血管疾病、全身感染、腹腔感染、黄体功能不全导致致蜕膜发育不良、 严重贫血或心衰、强烈的精神刺激、外伤等。

4、胎盘因素：胎盘早剥等。

子宫局部因素：子宫张力过大或收缩力过强、子宫肌瘤、子宫畸形、子宫破裂等局部缺血而影响胎盘、胎儿。

02没有胎心怎么办

上述提到的原因都有可能导致胎儿发育畸形、胎死腹中或者流产，这些情况都会胎心停止。没有胎心怎么办呢？

一般来说经过第一次产检发现没有胎心的话，医生会建议孕妇再过一周再次复诊。而孕妇也可以自行到其他产检医生处进行胎心检查。多次检查后确定没有胎心的话，就要马上入院进行进一步的检查，并接受相对应的治疗。

一般来说胎心消失意味着胎儿死亡，如果超声检查发现胎心胎动消失，可诊断为死胎。死胎 一经确诊要及时清宫，以免在宫腔内停留过久，引起母体凝血功能障碍。

若死胎稽留在子宫内时间长久，可能会导致母体发生凝血功能障碍，导致弥漫性血管内凝血，造成严重出血。若母儿双方免疫不适应，则可引起母体对胚胎的排斥而致流产。

03何时可以听到胎心

正常情况下怀孕12周就可以使用多普勒听到胎心，而使用一般的听诊器要在怀孕18周左右才可以听到胎心。

根据胚胎的发育情况来看，30到40天是胎囊形成期，40到50天之间是胎芽形成期，而到了怀孕50到60天之间胎心才形成，所以一般的B超或者多普勒检查胎心应该要在怀孕60天左右的时候进行，这时才可以看到胎囊、胎芽、胎心是否正常。

而如果在怀孕早期检查胎心的话，是毫无意义的，因为胎心根本没有形成，或者说暂时没有更加先进的技术可以在怀孕早期检查出胎心。妊娠三至妊娠第一个月四周称为胎芽期。胎芽身上0.5-1厘米状如小海马。

胎心就是胎儿的心跳，一般在17-20周可以在腹部用一般的听诊器听到胎心。胎心在120－－160次/分，有时还要快些，也不太规律，到怀孕末期就规律多了。有时会有短暂的停跳，或速度达到180次/分，属正常现象。但是若频繁、长期出现这种现象须及时就医问诊。

所以一般在怀孕15周之前，医生是不会使用多普勒胎心仪进行产前检查。而对于孕15~28周的孕妇，需要每4周进行一次产检。对于孕28周-36周的孕妇，需要进行每两周一次的产检。对于孕35周以后的高危孕妇（例如：合并妊高征、甲亢等的孕妇），应住院用胎心监护仪持续监护胎心，如有必要，可长时间（超过l小时）持续监护。

04正常胎心是怎样的

胎心指的就是胎儿的心跳，正常的心率每分钟在120-160次之间，过高或者过低都有可能和胎儿缺氧有关。

正常的情况下在怀孕17-20周之间就可以用一般的听诊器听到奔马般的胎心。

正常的胎心率每分钟在120--160次之间，偶尔会稍快或者稍慢，在孕早中期胎心也不太规律，而到怀孕末期就规律多了。

有时会有短暂的停跳，或速度达到180次/分，属正常现象。但是若频繁、长期出现这种现象须及时就医问诊。

正常胎心规律而有力，似钟表滴答声，为120-160次/分，如果<120次/分或>160次/分时，可间隔10-20分重复听1次，如果还不正常，提示胎儿宫内缺氧，若胎心率在异常范围并伴有胎心律不规则，提示胎儿缺氧更严重。

05胎儿心率异常的原因

胎心异常包括胎心停止以及胎心率异常，这里讨论的是有关于胎心率异常的原因。

正常的胎心率每分钟在120--160次之间，偶尔会稍快或者稍慢，如果胎心率维持10分钟以上的每分钟小于120次或大于160次的话，就表明胎心率是异常的。胎心异常多数情况下是代表胎儿在宫内有缺氧，胎心异常的程度越严重，常意味胎儿缺氧也越重，但并非所有的胎心异常都是缺氧引起。

除胎儿缺氧外，孕妇本身的疾病、心情和运动等也会影响胎心的改变。比如孕妇发烧或者甲亢，胎心常常会出现每分钟超过160次的情况。

而某些药物，如早产保胎用的舒喘宁，或阿托平，都有可能引起胎儿心率增快。而胎心率慢可能由于胎儿缺氧引起，但有时孕妇服用某些药物，如心得安，药物通过胎盘作用于胎儿，引起胎儿心率减慢。

在有胎心率持续慢时，要注意检查了解胎儿有无先天性心脏病的可能。此外，妊娠超过40周后，由于胎儿的神经系统的发育问题，胎心有时也可低于120次/分。因此在有胎心异常时，需仔细地分析情况，作出正确的判断及处理，如确实有胎儿缺氧存在，应及早分。