饮食起居不正常是现在不少人的生活常态,这就导致越来越多人的身体开始出现了亚健康状态,这个时候就比较容易患上疾病,这其中也包括痰气痞,在得病后患者不可自怨自艾,采取科学痰气痞的治疗方法才是明智的选择。
痰痞之治,当辨虚实。痰实者,痰气结滞也,当以化痰理气为主,并有痰湿痰热之分。虚痰者,脾虚胃弱也,当以补脾益胃为主,且有脾气虚,胃阴虚之分。此外,肝主疏泄,疏利气机,并协助脾胃以完成气机的升降运动及水湿的运化之功能,故痰痞之治,无论虚实,皆应注意疏达肝气,以利气机之运行,气行则水行,水行则痰化,痰化则痞自除。
(1)主证:胸脘痞塞满闷,呕逆,纳呆肢困,舌苔腻,脉滑或弦。
(2)治法:化痰理气。
(3)代表方:砂枳二陈汤(《类证治裁》)
(4)药物:砂仁、枳壳、半夏、陈皮、茯苓、甘草、生姜。
方中砂仁、枳壳、陈皮理气化痰,除胀消痞;半夏、茯苓祛湿化痰;炙甘草益气健脾调和诸药。少佐生姜以温胃降逆止呕。
1、实痰证
(1)痰湿痞
①主证兼见头眩心悸,泛吐痰涎,或心下背部有冷感,舌苔白腻,脉濡滑或缓滑。l(xn, 百拇医药
②治法:燥湿化痰,理气和胃。
③方药:主方合平胃散(《和剂局方》:苍术、厚朴、橘皮、甘草)加柴胡以燥湿化痰,调畅气机,健脾和胃。脾转输正常,气机升降通利,痰湿得化,痞塞当除。若心下或背部有冷痞者,代表方合苓桂术甘汤(《金匮要略》:茯苓、桂枝、白术、炙甘草),以通阳化气,化饮蠲痰。
(2)痰热痞
①主证兼见口苦粘腻,急躁烦熟,或便干溲赤,或见发热,肢体麻木,脉弦滑或滑数。ug]v, 百拇医药
②治法:清热化痰,理气和胃。
③方药:代表方合半夏泻心汤(《伤寒论》:半夏、黄芩、干姜、人参、炙甘草、黄连、大枣),以清化痰热。若痰热较盛,又无脾虚兼证应减去人参、干姜、加栝蒌、竹茹。若大便秘结者,可加大黄、芒硝,以通腑泻热,消淡除痞。
2、虚痰痞
(1)脾气虚挟痰痞
①主证兼见头晕心悸,神疲无力,面色萎黄或?白,喜暖恶寒,甚则四肢不温,或泛吐痰涎清水,便溏,舌质淡,苔白腻,脉细弱或沉缓。
②治法:健脾化痰,理气温中。
③方药:代表方合四君子汤(《和剂局方》:人参、白术、茯苓、炙甘草)。脾阳虚者,可加干姜、附子,以温中散寒。症缓者,可常服香砂六君丸(成药)善后调理。
(2)胃阴虚挟痰痞
①主证兼见口干而粘,渴不欲饮,或大便干燥,心中烦热或嘈杂,舌红苔腻少津或舌苔花剥,脉弦细数。
②治法:滋阴化痰,理气益胃。
③方药:代表方合益胃汤(《温病条辨》:沙参、麦冬、细生地、玉竹、冰糖)。痰热之象明显者,加竹茹、竹沥、黄连、栝蒌。痰痞日久,有瘀血之征者,当合用活血化瘀之剂。
痰痞之辨,有寒、热、虚、实之分。其治正如《张氏医通·诸气门·痞满》篇所说:“肥人心下痞闷,内有痰湿也,二陈汤加枳实、芩连。……虚人停滞不蔽,心下痞,或宽或急,常喜热物者,枳实理中汤.……老人虚人,脾胃虚弱,转运不及,饮食不化而作痞者,九味资生丸。饱闷常咀一丸,或六君子汤加香砂、山楂、曲芽之类。……有痰挟瘀血成巢囊作痞,脉沉涩,日久不愈,多郁人悲哀过度有之,宜从血郁治,桃仁、红花、香附、丹皮、薤汁之类。
临床治疗痰痞,滋腻之品当慎用,因其助湿腻胃,与行气化痰不利。如有阴虚之证,当选用甘凉清润之品。
在找出导致痰气痞出现的病因之后,就可以对症下药的进行治疗,也不容易出现误诊的情况。