工作劳累，长期劳损，容易引发慢性疾病，及时治疗是关键。呕暗红色血的治疗方法，是较为科学合理的治疗方法，患者要依据自身的身体情况，做好适当调整，治疗的同时，也要保持身体护理。
摘要： 目的：探讨上消化道大出血最佳护理方式。方法：对52例上消化道大出血患者进行密切观察护理。结果：经保守治疗，出血停止50例，死亡2例。结论：严密观察病情，迅速准确地配合抢救治疗，做好临床护理，是抢救患者生命的重要环节。
关键词：上消化道出血;护理;观察 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭，如处理不当可危及生命。总结我院2004年4月～2008
年2月3年间收治的52例上消化道出血病例，现将护理体会报道如下： 1 临床资料 1.1 一般资料 52例患者中，男37例，女15例，男女之比为2.5∶1;年龄20～75岁，平均51岁。 1.2 临床表现 呕血44例，黑便48例，暗红色便4例;上腹部隐痛38例，反酸30例，上腹部饱胀46例。既往有胃病史25例，3～15年不等;有肝硬化病史1例;合并腰痛、关节炎8例。查体有休克表现22例，上腹部有压痛49例，肠鸣音活跃17例。 2 结果 经胃镜检查41例，其中，十二指肠球部溃疡18例，胃溃疡11例，复合性溃疡2例，糜烂性胃炎2例，食管胃底静脉曲张破裂2例，贲门癌3例，贲门黏膜撕裂症1例，食管癌术后吻合口溃疡出血1例，1例未见出血灶。该组病例中，出血原因未明9例，1例系门脉高压症2次食管胃底静脉曲张破裂出血。经保守治疗出血停止50例，死亡2例。 3 临床观察 3.1 严密观察生命体征 3.1.1 血压观察消化道大出血可导致休克，失血性休克的主要原因是血容量不足，表现为血压下降和脉压差缩小。 3.1.2 脉搏观察脉搏的改变是观察休克的主要标志，休克早期脉搏加速，休克晚期脉搏细而慢。 3.1.3 体温观察失血者体温多低于正常或不升。一般休克纠正后可有低热或中度热，一般≤38.5℃，持续数日或数周，原因系出血后分解产物吸收，血容量减少，体温调节中枢失调而引起发热;若体温≥38.5℃，应考虑出血后诱发感染;如体温持续不退或退热后又不升则应考虑再出血。 3.2 观察呕血、便血性质和量 消化道出血>60 ml可出现黑便，呈柏油样，有腥臭;出血量多，血液在肠道停留时间短，可出现暗红色或鲜红色大便，出血部位在幽门以上可出现呕血，幽门以下则表现为黑便，反复呕血或黑便次数多而稀薄，提示有继续出血。 3.3 观察尿量 尿量可反映全身循环状况及肾血流情况，所以应正确观察24 h出入量。 3.4 观察意识、四肢情况 出血量在5%以下无明显症状;出血量在5%以上可出现眩晕、眼花、口渴;出血量在20%以上可出现烦躁不安、表情淡漠、四肢厥冷等休克症状。 3.5 观察有无再出血迹象 上消化道出血患者病情经常反
复，出血控制后仍应观察有否再出血，如患者反复呕血、黑便，颜色由暗黑变为暗红，甚至呕吐物转为鲜红色，血压、脉搏不稳定皆提示再出血。 4 护理 4.1 及时补充血容量 迅速建立两条静脉通道，及时补充血容量，抢救治疗开始滴速要快，但也要避免因过多、过快输液、输血引起肺水肿或诱发再出血，从而加重病情。 4.2 加强基础护理 4.2.1 体位护理出血期间绝对卧床休息，采取平卧位，头偏向一侧，防止因呕血引起窒息。 4.2.2 饮食护理严重呕血或明显出血时，必须禁食，24 h后如不继续出血，可给少量温热、流质、易消化的饮食;病情稳定后，指导患者要定时定量，少食多餐，避免进食粗糙、生冷、辛辣等刺激性食物，同时要禁烟、酒、浓茶和咖啡。 4.2.3 口腔护理每次呕血后，及时做好口腔护理，减少口腔中的血腥味，以免再次引起恶心、呕吐，同时能增加患者舒适感。
4.2.4 皮肤护理保持皮肤清洁及床铺清洁、干燥，呕血、便后及时清洁用物。 4.3 心理护理 患者对疾病缺乏正确认识时，易产生紧张、恐惧的情绪而加重出血，尤其反复出血者因反复住院给家庭带来沉重的经济负担，感到前途暗淡，消极悲观，对治疗失去信心。因此，做好有效的心理护理尤为重要。医护人员从容的态度、亲切的语言、认真的答疑、果断的决策、沉着、冷静、熟练的操作，可给患者以安全感，解除患者精神紧张及恐惧心理，有益于良好护患关系的建立和进一步治疗的配合[1]。 4.4 用药指导 严格遵医嘱用药，熟练掌握所用药物的药理作用、注意事项及不良反应，如滴注垂体后叶素止血时速度不宜过快，以免引起腹痛、心律失常和诱发心肌梗死等[2]，遵医嘱补钾、输血及其他血液制品。
4.5 三腔二囊管压迫止血的护理 插管前检查有无漏气，插管过程中必须经常观察患者面色、意识。插管后要保持胃气囊压力为50～70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，食管气囊压力为35～45 mm Hg，密切观察引流液的颜色和量，置管24 h后宜放出气囊气体，以免压迫过久可能导致黏膜坏死，鉴于近年药物治疗和内镜治疗的进步，目前已不推荐气囊压迫作为首选止血措施。 4.6 对症护理 发绀者应吸氧，休克者注意保暖，精神紧张者给予安定，肝病者禁用巴比妥类、吩噻嗪类及吗啡类药物。
要想远离呕暗红色血这种疾病，就要增强自身免疫力并提高抗病能力，病魔才不会轻易找上门来。
